Resumo rápido
Controle de ovulação é o acompanhamento, por ultrassom transvaginal, do crescimento do folículo e do endométrio ao longo do ciclo menstrual. Com uma sequência de exames, geralmente de dois a quatro, é possível identificar quando a ovulação está próxima, confirmar se ela aconteceu e planejar as relações no período fértil.
O que é o controle de ovulação
A cada ciclo menstrual, alguns folículos (pequenas bolsas de líquido nos ovários, cada uma com um óvulo) começam a crescer. Em geral, um deles se destaca, o folículo dominante, e é ele que libera o óvulo na ovulação, por volta do meio do ciclo.3
O controle de ovulação, também chamado de monitorização da ovulação ou ultrassom seriado, acompanha esse processo de perto. Em vez de estimar o dia fértil pelo calendário, o ultrassom mostra o que está acontecendo no seu ciclo: qual folículo está crescendo, em que ritmo, como está o endométrio e se a ovulação de fato ocorreu.
Em uma frase: a tabelinha estima a ovulação; o controle por ultrassom observa a ovulação acontecendo no seu ciclo.
Para quem o controle de ovulação é indicado
O exame é solicitado pelo médico que acompanha o casal. As situações mais comuns são:
- Casais que estão tentando engravidar e querem identificar o período fértil com mais precisão.
- Ciclos menstruais irregulares, em que a tabelinha não funciona bem.
- Suspeita de ciclos sem ovulação, como na síndrome dos ovários policísticos (SOP).
- Tratamentos com medicamentos indutores da ovulação, em que o acompanhamento ajuda o médico a avaliar a resposta e o número de folículos em crescimento.
- Planejamento de relação programada ou de inseminação intrauterina.
Como funciona o controle de ovulação e quantos exames são feitos
Cada exame é um ultrassom transvaginal rápido. O número de exames e as datas dependem da duração do seu ciclo e de como o folículo responde, mas o roteiro costuma ser este:
- Primeiro exame. Em um ciclo de 28 dias, geralmente entre o 8º e o 10º dia a partir do primeiro dia da menstruação. Em ciclos mais longos ou irregulares, a data é ajustada.
- Acompanhamento do crescimento. Novos exames a cada um a três dias, medindo o folículo dominante e o endométrio.
- Ovulação próxima. Quando o folículo atinge tamanho pré-ovulatório, você recebe a orientação sobre o melhor momento para as relações ou para o procedimento planejado.
- Confirmação. Um exame após a data prevista mostra se o folículo se rompeu e se formou o corpo lúteo, sinais de que a ovulação aconteceu.
Na prática: em geral são de dois a quatro ultrassons por ciclo. O exame não precisa de preparo intestinal e é feito com a bexiga vazia.
O que o ultrassom avalia no controle de ovulação
Folículo dominante
Tamanho, ritmo de crescimento e em qual ovário ele está. Também mostra se há mais de um folículo crescendo.
Endométrio
Espessura e aspecto da camada interna do útero, que se prepara para receber o embrião.
Sinais de ovulação
O folículo que some ou muda de aspecto, a formação do corpo lúteo e um pouco de líquido na pelve.
Ciclos sem ovulação
Folículos que não crescem o suficiente ou que não se rompem, informação importante para o médico ajustar a investigação.
Está tentando engravidar e quer acompanhar o seu ciclo?
O controle de ovulação é feito em Curitiba, com explicação a cada exame e laudo entregue na hora.
Qual o tamanho do folículo para ovular?
O folículo dominante cresce, em média, cerca de 1 a 2 mm por dia na fase que antecede a ovulação. Em ciclos naturais, ele costuma romper quando está entre 18 e 25 mm, mas essa medida varia de mulher para mulher e de ciclo para ciclo.3
Por isso, um único número não define o dia da ovulação. O que orienta a conduta é a combinação do tamanho com o ritmo de crescimento, o aspecto do endométrio e, quando necessário, exames hormonais. Em tratamentos com medicamentos, os critérios são definidos pelo médico responsável.
Período fértil: quando ter relações
Um estudo clássico com mulheres que tentavam engravidar mostrou que a gravidez acontece quase sempre com relações em uma janela de seis dias que termina no dia da ovulação. As maiores chances ficam nos dois ou três dias que antecedem a ovulação e no próprio dia.1
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva recomenda relações a cada um ou dois dias durante essa janela, sem necessidade de concentrar tudo em um único dia.2 O controle de ovulação ajuda justamente a localizar essa janela no seu ciclo.
Como saber se estou ovulando: comparação entre os métodos
| Método | O que mostra | Limitação |
|---|---|---|
| Tabelinha | Estimativa do período fértil pela duração dos ciclos | Pouco precisa em ciclos irregulares |
| Teste de ovulação (farmácia) | Aumento do hormônio LH na urina, que antecede a ovulação | Não confirma que a ovulação aconteceu |
| Temperatura basal | Aumento de temperatura depois da ovulação | Só identifica a ovulação depois que ela passou |
| Controle por ultrassom | Crescimento do folículo, endométrio e confirmação da ovulação | Exige ir ao consultório algumas vezes no ciclo |
Os métodos podem ser combinados. O ultrassom é o único da lista que mostra diretamente o folículo e confirma a ovulação.
O que o controle de ovulação não mostra
O exame mostra se e quando você ovula, mas não avalia outros fatores importantes para a gravidez, como a permeabilidade das trompas, a qualidade do sêmen ou a qualidade do óvulo. Ovular bem é um passo importante, mas não é garantia de gestação naquele ciclo.
Quando investigar mais: a investigação de fertilidade costuma ser indicada depois de 12 meses de tentativas sem sucesso, ou de 6 meses quando a mulher tem 35 anos ou mais. Sintomas como cólica intensa e dor pélvica também merecem avaliação, porque podem indicar endometriose, investigada pelo mapeamento de endometriose.
Perguntas frequentes sobre o controle de ovulação
Quantos ultrassons são feitos no controle de ovulação?
Em geral, de dois a quatro por ciclo. O número depende da duração do ciclo e do ritmo de crescimento do folículo.
Em que dia do ciclo começo o controle de ovulação?
Em ciclos de cerca de 28 dias, o primeiro exame costuma ser feito entre o 8º e o 10º dia, contando o primeiro dia da menstruação como dia 1. Em ciclos mais longos ou irregulares, a data é ajustada no agendamento.
Precisa de preparo?
Não é preciso preparo intestinal nem jejum. O ultrassom transvaginal é feito com a bexiga vazia.
O exame dói?
Não costuma doer. É um ultrassom transvaginal rápido, semelhante ao exame ginecológico de rotina.
Qual o tamanho ideal do folículo para engravidar?
Em ciclos naturais, o folículo costuma ovular entre 18 e 25 mm, mas não existe um número único. O tamanho é interpretado junto com o ritmo de crescimento e o endométrio.
Quem tem ovários policísticos pode fazer o controle de ovulação?
Sim. Na SOP, os ciclos podem ser irregulares ou sem ovulação, e o acompanhamento por ultrassom ajuda o médico a entender o que acontece em cada ciclo, principalmente durante o uso de indutores.
O controle de ovulação aumenta a chance de engravidar?
Ele não muda a fertilidade do casal, mas ajuda a concentrar as relações nos dias de maior chance e a identificar ciclos sem ovulação, que merecem investigação.
Atendimento em Curitiba
Controle de ovulação com explicação a cada exame
Você acompanha o seu ciclo na tela, entende cada medida e sai com orientação sobre os próximos dias.
Av. Visconde de Guarapuava, 4628 · Sala 814 · Ed. Doc Batel · Batel, Curitiba (PR)
Referências
- Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation: effects on the probability of conception, survival of the pregnancy, and sex of the baby. N Engl J Med. 1995;333(23):1517-21. doi:10.1056/NEJM199512073332301
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2022;117(1):53-63. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.10.007
- Baerwald AR, Adams GP, Pierson RA. Ovarian antral folliculogenesis during the human menstrual cycle: a review. Hum Reprod Update. 2012;18(1):73-91. doi:10.1093/humupd/dmr039
Conteúdo informativo. Não substitui a consulta médica e a avaliação individualizada.